Qual hormônio diminui na menopausa? Entenda o papel do estradiol

Uma das perguntas que mais escuto no consultório é simples:

“Doutor, afinal, qual hormônio cai quando a mulher entra na menopausa?”

A resposta mais direta é: o estradiol.

O estradiol é o principal estrogênio durante a vida reprodutiva da mulher. Ele participa de diversos processos do organismo e, à medida que a função dos ovários se modifica durante a perimenopausa, sua produção passa a oscilar e, posteriormente, diminui de maneira importante.

Essa mudança ajuda a explicar muitos dos sintomas que aparecem entre os 40 e 50 anos.

Mas existe um ponto importante: a menopausa não acontece de um dia para o outro.

O estradiol pode oscilar antes de diminuir

Durante a perimenopausa, os níveis hormonais podem variar bastante.

Em determinados momentos, o estradiol pode estar alto. Em outros, baixo. É justamente essa instabilidade que faz com que algumas mulheres tenham meses em que se sentem muito bem e outros em que parecem não reconhecer o próprio corpo.

Podem aparecer:

– ondas de calor e suores noturnos;

– alteração do sono;

– mudança no ciclo menstrual;

– ressecamento vaginal;

– desconforto durante a relação sexual;

– alterações de humor;

– redução da qualidade de vida;

– perda progressiva de massa óssea.

Depois da menopausa, a produção ovariana de estradiol diminui de forma mais consistente.

Por isso, quando falamos em mudança hormonal na menopausa, o estradiol ocupa uma posição central.

Estradiol e calorão: qual é a relação?

O fogacho é provavelmente o sintoma mais conhecido da menopausa.

A mulher pode estar trabalhando, dormindo ou simplesmente conversando e, de repente, sentir uma onda intensa de calor subir pelo corpo, acompanhada ou não de suor, palpitação e desconforto.

A queda do estrogênio interfere nos mecanismos cerebrais responsáveis pelo controle da temperatura corporal.

Por isso, a terapia hormonal com estrogênio continua sendo considerada uma das estratégias mais eficazes para mulheres com sintomas vasomotores importantes, quando existe indicação e não há contraindicação.

Isso não significa, porém, que toda mulher que entra na menopausa precisa utilizar hormônio.

Tratamento hormonal não é automático. É individualizado.

O estradiol também influencia a saúde vaginal

Outra consequência importante da redução estrogênica acontece na região genital e urinária.

Com menos estímulo estrogênico, os tecidos vaginais podem ficar mais finos, secos e menos elásticos.

A mulher pode começar a perceber:

– secura;

– ardor;

– sensação de irritação;

– dor durante a relação;

– pequenos sangramentos após relação sexual;

– aumento de sintomas urinários.

Muitas mulheres passam anos convivendo com esses sintomas porque acreditam que fazem parte inevitável do envelhecimento.

Não deveriam.

Existem diferentes possibilidades de tratamento, e a escolha depende da intensidade dos sintomas, da história clínica e das necessidades daquela mulher.

Estradiol baixo também importa para os ossos

O estrogênio exerce papel importante na manutenção da massa óssea.

Quando seus níveis diminuem, a perda óssea pode se acelerar, principalmente nos primeiros anos após a menopausa.

Essa é uma das razões pelas quais essa fase da vida deve ser encarada como um momento importante de prevenção.

A avaliação pode incluir, conforme cada caso:

– histórico familiar;

– alimentação;

– atividade física;

– composição corporal;

– vitamina D;

– fatores de risco para fraturas;

– densitometria óssea quando indicada.

A menopausa não deve ser tratada apenas quando surgem sintomas.

Ela também é uma oportunidade para reorganizar a saúde dos próximos anos.

Como saber se meus sintomas estão relacionados ao estradiol?

Na maioria das mulheres com mais de 45 anos, a avaliação da menopausa é predominantemente clínica.

Isso acontece porque, durante a perimenopausa, os hormônios podem oscilar bastante.

Um exame realizado hoje pode mostrar um resultado diferente algumas semanas depois.

Por isso, não faz sentido reduzir uma mulher a um único número de laboratório.

No Instituto Florenza, começamos pela história.

Entendemos:

– quando os sintomas começaram;

– como está o ciclo menstrual;

– como a mulher está dormindo;

– como mudou sua sexualidade;

– como estão energia e disposição;

– quais são seus antecedentes pessoais e familiares;

– quais riscos precisam ser avaliados.

Os exames entram para complementar o raciocínio, não para substituir a consulta.

Toda mulher precisa repor estradiol?

Não.

Esse talvez seja um dos pontos mais importantes desta conversa.

A terapia hormonal pode ser extremamente útil para determinadas mulheres, principalmente quando existem sintomas relevantes e a avaliação mostra uma relação favorável entre benefícios e riscos.

Mas terapia hormonal precisa de:

indicação, escolha adequada da estratégia e acompanhamento.

A pergunta correta não é:

“Estradiol faz bem ou faz mal?”

A pergunta correta é:

“Para esta mulher, neste momento da vida, existe indicação?”

É assim que uma decisão médica deve ser construída.

Menopausa não é apenas ausência de menstruação

A menopausa é definida quando a mulher completa 12 meses consecutivos sem menstruar, desde que não exista outra causa para essa interrupção.

Mas o processo começa antes.

A perimenopausa pode trazer sintomas durante anos antes da última menstruação.

Por isso, esperar o ciclo desaparecer completamente para começar a olhar para a saúde hormonal pode significar passar muito tempo convivendo desnecessariamente com sintomas.

O corpo costuma avisar antes.

O importante é saber escutá-lo.

Perguntas frequentes

Qual é o principal hormônio que diminui na menopausa?

O estradiol, principal forma de estrogênio durante a vida reprodutiva, apresenta redução importante após a menopausa.

Estradiol baixo causa calorão?

A redução do estrogênio participa dos mecanismos responsáveis pelas ondas de calor e suores noturnos típicos da transição menopausal.

Preciso fazer exame de estradiol para saber se estou na menopausa?

Nem sempre. Em muitas mulheres acima dos 45 anos, sintomas e histórico menstrual são mais importantes para o diagnóstico do que uma dosagem hormonal isolada.

Toda mulher pode usar estradiol?

Não. A indicação depende da história clínica, dos sintomas, da idade, do momento da menopausa e dos fatores individuais de risco.

O mais importante

Quando a mulher chega à menopausa, não é apenas a menstruação que muda.

O organismo inteiro entra em uma nova fase hormonal.

Entender o papel do estradiol ajuda a mulher a perceber que muitos sintomas que ela vinha atribuindo ao estresse, ao trabalho ou simplesmente à idade podem ter uma explicação.

E quando entendemos o que está acontecendo, podemos organizar o cuidado.

A menopausa não é sobre perder quem você é.
É sobre aprender a cuidar do corpo que vai acompanhar a próxima fase da sua história.

Dr. Fabio Toimil
Médico Ginecologista
Especialista em Menopausa e Perimenopausa
Instituto Florenza